AL DIRIGENTE SCOLASTICO
Il/La sottoscritt______________________________________________________________
in servizio presso codesto Istituto in qualità di _____________________________________
con contratto a tempo   Indeterminato      Determinato o Part- time.
                                                                                                                  (determinato/indeterminato)           

C H I E D E

alla S.V. di assentarsi per gg.______ dal _______________ al _________________ per:
 maternità  (ai sensi dell’art. 12 del C.C.N.L. 2007)
 interdiz. compl.gestazione  - astensione obbligatoria  - astensione facoltativa
 ferie (ai sensi dell’art. 13 del C.C.N.L. 2007)                      a.s. precedente              a.s. corrente
 festività soppresse (previste dalla legge 23/12/1977, n° 937)
 recupero
 permesso retribuito (ai sensi dell’art. 15 del C.C.N.L. 2007)
 concorsi/esami -  motivi personali/familiari -  lutto -  matrimonio 
 visite/accertamenti specialistici/ terapie  -  diritto allo studio
 legge 104/92	- giorni già goduti nel mese:   1 -  2 -  3
 malattia (ai sensi dell’art. 17 del C.C.N.L. 2007)
 visita/accertamenti specialistici-terapie         -  ricovero ospedaliero    -  gravi patologie
 permesso per l’espletamento di visite, prestazioni, terapie specialistiche o esami diagnostici   
    (18 ore solo personale ATA) dalle ore ________ alle ore _________, per n° ore _________
 aspettativa per motivi di: (ai sensi dell’art. 18 del C.C.N.L. 2007) 
                                                                    famiglia -  lavoro -  personali -  studio
 infortunio sul lavoro e malattia dovuta a causa di servizio (ai sensi dell’art. 20 del C.C.N.L. 2007)
 partecipazione a corsi di aggiornamento e formazione con esonero dal servizio (ai sensi dell’art. 64 del C.C.N.L. 2007)
 maternità  (ai sensi dell’art. 12 del C.C.N.L. 2007)
 interdiz. compl.gestazione  - astensione obbligatoria  - astensione facoltativa
 altro caso previsto dalla normativa vigente: ______________________________________

Durante il periodo di assenza il sottoscritto sarà domiciliato in _________________________

via ______________________________________n°__________ tel. __________________

• SI ALLEGA ______________________________________________________________

                          ______________________________________________________________

Somma Vesuviana lì, ______________                                      IL/LA DICHIARANTE 
						        	 _____________________________
RISERVATO ALL’AMMINISTRAZIONE                        
NOTE DEL DIRETTORE S.G.A.                             NOTE DEL DIRIGENTE SCOLASTICO
Si esprime parere: 		                            VISTO:                                                                                
o	Favorevole						SI CONCEDE
o	Sfavorevole						NON SI CONCEDE	
IL DIRETTORE dei S.G.A.                                        IL DIRIGENTE SCOLASTICO
   Dr. Ciro ESPOSITO			                          Prof.ssa Anna GIUGLIANO